В Копенгагенском университете исследовали 82 кошки с диабетом 2 типа чтобы собрать данные о болезни

Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет у кошек – это распространенное и достаточно часто встречаемое эндокринное заболевание, при этом заболевании организм животного не способен нормально следить за количеством глюкозы в крови и ее обменом. При этом снижается производство инсулина или возникает устойчивость к его действию клеток тканей. А частичная или полная недостаточность инсулина – причина стойкой гипергликемии, что характеризует сахарный диабет кошек.

В целом, кошка – это животное, отличающееся по складу от собаки и более чувствительное к стрессу, из-за этого может подняться уровень глюкозы в крови, хотя это совсем не означает, что у кошки непременно диабет, а это лишь временная гипергликемия. Когда кошка успокаивается, это явление проходит. Поэтому иногда при заборе крови в клинике, где каждый питомец может сильно волноваться, сахар может оказаться повышенным, и такой случай всегда требует последующего уточнения.

Причины сахарного диабета у кошек

Диабетом может заболеть любая кошка независимо от породы и пола. Установлены и опубликованы в литературе данные, согласно которым кастрированные коты примерно в 2 раза чаще заболевают сахарным диабетом, нежели стерилизованные кошки. Это аргументируют тем, что у котов выше риски развития ожирения, выше концентрация инсулина и ниже чувствительность к нему. Инсулин – это особый гормон, который секретируется поджелудочной железой. Попадая в кровь, он переводит глюкозу в органы и ткани тела, а каждая клетка организма получает таким образом питание и энергию. Но сама болезнь развивается, проявляется и протекает одинаково у обоих полов, и сахарный диабет у котов последствия и осложнения имеет абсолютно такие же, как и у кошек. А ожирение в любом случае является основным предрасполагающим фактором.

Виды сахарного диабета у кошек

У животных имеется классификация сахарного диабета, но у кошек она носит более условный характер, чем у людей. Так как у большинства представителей этого вида невозможно определить тип данного заболевания точно, то для лечения чаще всего используется введение инсулина независимо от причин развития патологии. Тем не менее разделяют три вида сахарного диабета у кошек:

  • инсулинозависимый сахарный диабет (тип I)
  • инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II)
  • вторичный диабет (тип III)

Первый тип сахарного диабета может проявиться в любом возрасте и подразумевает обязательное регулярное пожизненное применение инсулина, иначе происходит гибель животного. Часто кошки, имеющие такой вид диабета, худые, иногда при нём проявляются осложнения в виде кетоацидоза.

Большее количество диабетических пациентов имеет диабет второго типа. Они, как правило, старше 7 лет, с избыточным или нормальным весом, со сниженной восприимчивостью к инсулину. При отсутствии инсулинотерапии или пропуске инъекции такие кошки не погибают, и обычно у них не развивается кетоацидоз. Но для улучшения качества жизни и снижения негативного влияния избыточной глюкозы на органы тела таким больным также может применяться препарат инсулина для лечения.

К третьему типу относят диабет, спровоцированный первичным заболеванием – это патологии, при которых поражается непосредственно поджелудочная железа: панкреатит, новообразование (чаще аденокарцинома железы), эндокринопатии: гиперадренокортицизм, гипертиреоз, акромегалия. Введение некоторых диабетогенных препаратов может вызвать развитие заболевания – глюкокортикоидов, прогестерона. При устранении первопричины вторичный диабет может проходить, а порой кошкам необходима также пожизненная инсулинотерапия, но дозы инсулина зачастую требуются достаточно высокие из-за развития резистентности к вводимому гормональному лекарственному препарату.

Сахарный диабет у больной кошки может быть неосложненным, при этом нет роста кетоновых тел в крови (кетонемия), нет метаболического ацидоза, соответственно, отсутствуют кома и ступор. Такая форма еще может называться транзиторной. А отсутствие своевременной диагностики или необходимого лечения будет приводить к осложненной форме болезни – кетоацидотическому сахарному диабету или гиперосмолярному некетоацидотическому диабетическому синдрому. Последний встречается редко.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек будет иметь признаки и симптомы, зависящие от формы заболевания. Но, конечно, самый частый симптом – это усиленная жажда (полидипсия) и, как результат, появляется полиурия. При этом образуется больше мочи, и кот начинает чаще и объемнее мочиться, а сама моча становится светлее, прозрачнее и содержит глюкозу, поэтому иногда первый признак, который заметил хозяин, – липкие следы от лап питомца на полу или других поверхностях в квартире. Также при неосложненном диабете может быть увеличение аппетита (полифагия). Но, несмотря на повышенный или нормальный аппетит, животное начинает терять вес.

Если владелец не придал значения этим проявлениям, то состояние питомца постепенно будет ухудшаться. В основном это происходит в период от пары недель до многих месяцев, может занимать год у некоторых кошек. Тогда уже появляются слабость, вялость, рвота, возможен понос, изменение походки, шаткость.

Диагностика сахарного диабета у кошек

Заподозрить такое заболевание может и сам хозяин питомца, но вот подтвердить диагноз может лишь ветеринар. К сожалению, в большинстве случаев животное поступает в клинику не на первичной стадии развития болезни. И хотя в такой ситуации сахарный диабет у кошек имеет достаточно характерные симптомы, провести комплексную диагностику обязательно необходимо, иначе невозможно выявить все развившиеся осложнения и стабилизировать пациента, правильно оказав помощь.

В первую очередь врач проведет клинический осмотр больного. При этом можно выявить изменения шерстного покрова: перхоть, тусклую шерсть, слипшуюся пучками; а также ожирение или истощение, обезвоживание, гипотермию, угнетение, гипотрофию мышц, стопоходящую походку. Далее во всех случаях выполняется забор крови для биохимического, общего клинического и анализа на гормоны щитовидной железы, назначается анализ мочи, проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, при необходимости кардиологическое обследование. Результаты всех этих исследований позволят установить тип диабета и выбрать подходящее лечение для каждого конкретного пациента.

Лечение сахарного диабета у кошек

После подтверждения диагноза план терапии уже определяется ветеринарным эндокринологом. Конечно, сахарный диабет у кошек лечение имеет в зависимости от вида заболевания. При осложненной форме болезни необходима госпитализация животного, и в условиях стационара проводится первичная достаточно интенсивная терапия – инфузия лекарственных препаратов и инъекции инсулина, причем используется специальная схема частого введения инсулина короткого действия, а доза при этом низкая, необходимая лишь для купирования кетоацидоза. И только после улучшения состояния и нормализации уровня кетонов в крови врачом подбирается необходимый вид инсулина, у которого действующее вещество может быть разной длительности действия. Для этих целей врач обычно составляет так называемую сахарную кривую. Какой бы инсулин ни применялся, кошки нуждаются в введении инсулина каждые 12 часов (пока что нет инсулинов для кошек с суточным действием). А также назначается необходимое симптоматическое лечение согласно выявленным сопутствующим патологиям.

Если присутствует неосложненный сахарный диабет, то, в зависимости от предполагаемого типа диабета, выбирается лечение диетотерапией в сочетании с инсулином, либо пероральными препаратами, но большинство медицинских сахаропонижающих таблетированных форм у кошек не используются в силу их гепатотоксичности и кратковременного эффекта. А если установлено первичное заболевание, то выбираются нужные препараты для его коррекции.

Питание – это основная часть терапии у больных животных с излишним весом. Снижение массы тела считается одним из главных условий, необходимых для положительного результата в лечении диабета, по причине того, что при снижении объема жировой ткани в организме увеличивается восприимчивость к инсулину, как вводимому – экзогенному, так и вырабатываемому у животного – эндогенному. Потеря веса должна быть постепенной – в пределах 1-2% от массы тела в неделю. Для этого снижаются объемы кормления и выбирается необходимая диета. Часто используются готовые промышленные корма для диабетиков, если нет противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний. Если проводится инсулинотерапия, то оптимальный режим кормления двукратный – обязательно после введения инсулина, плюс возможно дополнительное кормление на пике действия препарата (если выбран таковой). Если кошка была приучена к частому дробному кормлению, то режим питания не требует изменения. У излишне худых кошек на первом этапе диетотерапии используются высококалорийные корма, опять же, если к ним нет противопоказаний. Соответственно, единого стандарта кормления нет, план питания подбирается индивидуально для каждого животного с учетом нескольких факторов. При наличии правильного лечения у кошек возможна ремиссия заболевания, даже если инсулин применялся на протяжении нескольких месяцев, но при этом не должны использоваться диабетогенные препараты и важно стараться избегать стрессов, чтобы не спровоцировать рецидив.

Прогноз при сахарном диабете у кошек

Прогнозы зависят от своевременности обращения, объема изменений и формы течения. Начальный этап лечения сахарного диабета всегда трудоемок для владельца, требует дополнительных затрат времени, обучения измерению глюкозы в крови, введению инсулина и обращению с ним, изменения в личном графике жизни, частых повторных осмотров в клинике и тесного сотрудничества с ветеринарным эндокринологом. Но это стоит того, и результат оправдывает вложения, так как кошки с диабетом могут жить достаточно долго, в том числе иметь среднюю продолжительность жизни не больной диабетом кошки или кота. Осложненный диабет, при наличии тяжелого состояния – вплоть до комы, имеет осторожный прогноз, а в некоторых тяжёлых случаях неблагоприятный. Но стабилизировать пациента с комой можно, и это успешно проводится.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Профилактирует сахарный диабет у котов диета, особенно та, в которой понижено содержание жиров, специально созданная для домашних малоподвижных и кастрированных животных. Помимо пожизненного контроля веса важен активный моцион и физические нагрузки, также необходим своевременный осмотр врачом, проведение рекомендуемых профилактических обследований в среднем и пожилом возрасте питомца.

Клинический случай лечения сахарного диабета у кота

В Прайд поступил почти 12 летний кот Рыжик с жалобой на потерю веса в течение 3-4-х недель, периодическую рвоту, снижение аппетита, повышенную жажду и частое мочеиспускание. Кот был обследован – сделаны анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости, тонометрия. По результатам исследований терапевтом-эндокринологом диагностированы ХБП и сахарный диабет, осложненный кетоацидозом.

Для стабилизации состояния пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии Прайда. Проведены курс капельниц и инсулинотерапия по специальной схеме для выведения из кетоацидоза. Через неделю, когда Рыжик стал чувствовать себя хорошо, врачом был подобран пролонгированный инсулин для ежедневного введения дома, проведено обучение хозяйки по измерению глюкозы в крови и введению инсулина, назначена терапия по поводу почечной болезни.

За полтора месяца лечения кот набрал 600 г веса, начал опять мурлыкать и вести привычный образ жизни.

Обновленная информация о сахарном диабете у кошек Текст научной статьи по специальности « Ветеринарные науки»

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Клаудиа Э. Ройш

Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных нарушений у кошек. Официально его частота оценивается как 1:100–1:400. Факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, кастрацию и избыточный вес. Судя по гистологической картине островков Ларгенганса и клиническим признакам болезни, примерно 80 % кошек заболевают диабетом 2 типа (СД2). СД2 характеризуется изменением как действия, так и секреции инсулина, обычно уже присутствующими на момент постановки диагноза. Как и у людей, у кошек имеется очевидная взаимосвязь между ожирением и СД2 на момент постановки диагноза 70–80 % кошек страдают ожирением. Такая связь с ожирением важна с научной и практической точек зрения. Ожирение – основной фактор риска, а также самая очевидная цель для профилактических противодиабетических мер. Научные основы механизма, по которому ожирение провоцирует развитие диабета, остаются необъясненными. Показано, что увеличение массы тела кошки на 2 кг ведет к снижению чувствительности к инсулину на 50 %.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Клаудиа Э. Ройш

Текст научной работы на тему «Обновленная информация о сахарном диабете у кошек»

РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА

Обновленная информация о сахарном диабете у кошек

Европейский колледж внутренних незаразных болезней животных – животные-компаньоны Клиника внутренних незаразных болезней мелких домашних животных Цюрихский Университет Ш1г^ег1:1пигегегз1:газзе 260 СН-8057 Цюрих creusch@vetclinics.unizh.ch

Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных нарушений у кошек. Официально его частота оценивается как 1:100-1:400. Факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, кастрацию и избыточный вес. Судя по гистологической картине островков Ларгенганса и клиническим признакам болезни, примерно 80 % кошек заболевают диабетом 2 типа (СД2). СД2 характеризуется изменением как действия, так и секреции инсулина, обычно уже присутствующими на момент постановки диагноза. Как и у людей, у кошек имеется очевидная взаимосвязь между ожирением и СД2; на момент постановки диагноза 70-80 % кошек страдают ожирением. Такая связь с ожирением важна с научной и практической точек зрения. Ожирение – основной фактор риска, а также самая очевидная цель для профилактических про-тиводиабетических мер. Научные основы механизма, по которому ожирение провоцирует развитие диабета, остаются необъясненными. Показано, что увеличение массы тела кошки на 2 кг ведет к снижению чувствительности к инсулину на 50 %.

Читайте также:  В московском парке Музеон открыли памятник бездомным животным

Введение инсулина и диета – основные методы лечения диабета у кошек. Лечение сахарного диабета следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.

Адекватный контроль гликемии позволяет устранить последствия воздействия высоких концентраций глюкозы на р-клетки (токсическое действие глюкозы) и повышает вероятность ремиссии диабета. Токсическое действие глюкозы – явление, которое следует учитывать при лечении. Оно заключается в снижении секреции инсулина р-клетками в результате длительной гипергликемии. Сначала подавление активности р-кле-ток обратимо, а затем структурные изменения приобретают необратимый характер. Причина этого -токсическое действие глюкозы. Концентрация инсулина обычно не является прогностическим показателем ремиссии диабета у кошек. Недавно мы исследовали различие в отклике на аргинин у кошек с преходящим и постоянным диабетом. После введения аргинина кошкам с СД2 концентрация инсулина была значительно ниже, чем у здоровых кошек, а отклик на глюкагон – значительно сильнее. У 5 из 10 кошек ремиссия наступила в течение 6-14 недель. Различий в отклике

на инсулин и глюкагон у кошек с преходящим и непрерывным течением болезни не отмечено.

В Цюрихе лечение обычно начинают с введения суспензии цинка – свиного инсулина с промежуточной длительностью действия (Канинсулин®) в дозе 1 Ед 2 р/сут (при массе тела менее 4 кг) или 1,5-2 Ед 2 р/сут (при массе более 4 кг). Изменение дозировки допускается не чаще, чем раз в 5-7 суток. Для достижения достаточного контроля гликемии обычно требуется 1-3 месяца. У большинства кошек для этого достаточно дозы менее 1 Ед/кг массы тела дважды в сутки. Как показало недавно проведенное исследование, применение Канинсулина обеспечивает достаточный контроль гликемии у кошек. Начальная доза инсулина была 0,34 ± 0,14 Ед/кг 2 р/сут, через 4 месяца дозу повысили до 0,64 ± 0,32 Ед/кг 2 р/сут. Ремиссии диабета на протяжении 4-месячного исследования удалось добиться у 17 % кошек.

За последние годы мнение о рационах для животных, больных диабетом, изменилось. Кошки, истинные плотоядные, снова оказались в центре внимания, так как у них высокая потребность в белке, а активность печеночных ферментов, ответственных за фосфорилиро-вание глюкозы для последующего окисления или запасания, ниже, чем у всеядных животных. Результаты нескольких исследований показали, что диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков способствует лучшему контролю гликемии и повышает вероятность ремиссии. В предыдущие годы, когда мы не ограничивали рацион, частота ремиссии была 15-20 %. При применении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков мы смогли добиться ремиссии в 50-70 % случаев.

До недавнего времени долговременное лечение кошек с диабетом опиралось на данные о клинических признаках, полученные от владельцев, и результаты периодического осмотра ветеринара. Последний включает оценку наблюдений владельца, взвешивание и определение глюкозы и фруктозамина в сыворотке. У кошек с нормальным аппетитом, не теряющих вес, обычно удается добиться адекватного контроля гликемии. Концентрация глюкозы в сыворотке у кошек с нормальным контролем гликемии обычно варьирует от 15 ммоль/л (до введения инсулина) до 5 ммоль/л (в низшей точке), а фруктозамин находится в нормальных пределах или немного/умеренно повышен (до 450 мкмоль/л).

Для оценки эффективности инсулина необходимо построить серию графиков концентрации глюкозы в сыворотке, определить наименьшую концентрацию глюкозы, пик эффекта инсулина, длительность эффекта инсулина, степень колебаний глюкозы сыворотки и феномен Шомодьи.

Измерение концентрации глюкозы в капиллярной крови (на дому) является частью обычного протокола длительного лечения диабета у кошек в нашей клинике с 1999 г. Мы рекомендуем измерять глюкозу натощак дважды в неделю (для тренировки забора крови и выявления возможной гипогликемии) и строить графики концентрации на протяжении 12 часов не менее чем раз в месяц.

Мы пришли к выводу, что кривые, полученные по результатам измерений на дому, отражают истинную метаболическую ситуацию лучше, чем полученные в

клинике. Одним из основных преимуществ самостоятельного измерения глюкозы владельцами является то, что это позволяет строить кривые концентрации через более короткие интервалы. Таким образом, в сложных случаях можно проанализировать несколько кривых, и только после этого принять решение о лечении.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, требующее постоянного лечения; при этом необходимо рассказать владельцу, как предотвратить острые осложнения и обеспечить приемлемое качество жизни животного.

«Ладожские Сезоны» – итоги и перспективы

С 5 по 7 сентября прошли «Ладожские Сезоны» -мероприятие, организованное компанией АгроВетКон-салтинг. Целью мероприятия стала презентация новинок зообизнеса для зоомагазинов и ветеринарных специалистов.

Главным спонсором «Ладожских Сезонов» выступила группа компаний «Глобал Вет», которая представила новую собственную линейку косметических средств «Пет Продактс» для домашних животных, произведенную за заводах Европы. Партнером мероприятия выступила компания «Ветпром».

Мероприятие проходило на борту комфортабельного теплохода, который собрал более 170 владельцев, директоров и ведущих специалистов зоомагазинов, ветеринарных клиник и питомников из Москвы и Московской обл., Санкт-Петербурга и Ленинградской обл., Республики Башкортостан, Ставропольского края, Пермской, Ростовской, Брянской, Самарской, Смоленской, Калужской, Волгоградской, Тульской, Нижегородской, Рязанской и других областей России.

На конференции выступили:

Лаврова Наталья – исполнительный директор группы компаний «Глобал Вет». В выступлении были освещены основные направления деятельности группы компаний «Глобал Вет», развития линии препаратов для ухода за животными и расширения линии ветеринарной продукции;

Николаев Андрей – руководитель направления МДЖ. В выступлении была показана презентация новой линии препаратов для ухода за животными Pet Products –

собственная косметическая линия компании «Гло-бал-Вет групп», произведенная на заводах в Европе и разработанная при участии ветеринарных врачей;

Кузнецова Виктория – и. о. руководителя отдела продаж ветеринарных препаратов для мелких домашних животных и лошадей. Тема выступления – новая линейка вакцин компании Bioveta а.8 (Болгария);

Чугунова Елена – менеджер по региональному развитию отдела продаж ветеринарных препаратов для мелких домашних животных и лошадей. Тема выступления – особенности лечения отитов и дерматомикозов на основе применения препаратов Суролан и Имаверол;

Йеспер Гиельструп – директор завода «Диафарм» (Дания);

Маркель Мангель – региональный менеджер по СНГ, странам Балтии и Скандинавии компании «Норбрук».

Незабываемым подарком всем участникам «Ладожских Сезонов» стала экскурсия от причала Большой Никоновской бухты (г. Санкт-Петербург) на юго-запад Валаамского архипелага в район живописного залива Скалистый Берег, где в 1930-х гг. располагались финские военные укрепления.

Путешествие познакомило гостей с историей Валаамской обители, а также с особенностями уникальной природы Валаама и окружающей его Ладоги – самого крупного озера Европы.

На теплоходе всё путешествие царила великолепная доброжелательная обстановка, которая способствовала единению отдыха и бизнеса, налаживанию новых партнерских отношений и перспективных проектов.

Ремиссия сахарного диабета у кошек

Список сокращений: СД – сахарный диабет, ДКА – диабетический кетоацидоз, УГК – уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы у кошек. Его распространенность значительно возросла за последние полвека. В настоящее время сахарным диабетом страдает приблизительно 1 кошка из 100, когда как еще в 70-х годах диабет имело только 1 животное из 1000.

Предрасполагающими факторами развития сахарного диабета у кошек являются ожирение, малоподвижный образ жизни, использование стероидов и прогестагенов. Ожирение повышает риск развития СД в 4 раза.
Примечательно, что среди кошек распространен тот же тип сахарного диабета, что и у людей, а именно 2-й тип, который связан с периферической инсулинорезистентностью тканей, развивающейся вследствие ожирения. Исключением является СД у кошек бурманской породы: у них возникает (вероятно) сахарный диабет 1-го типа, который обусловлен генетическими факторами повреждения поджелудочной железы. Коты более предрасположены к диабету, чем кошки.
Возможность достижения ремиссии – самое главное отличие сахарного диабета у кошек в отличие от собак (собаки имеют в подавляющем большинстве 1-й тип СД).

Ремиссия сахарного диабета

Ремиссия сахарного диабета – это ситуация, при которой клинические признаки СД проходят, уровень глюкозы в крови нормализуется, и, соответственно, инсулинотерапия может быть отменена.
Кошка считается вошедшей в ремиссию, если нормогликемия у нее сохраняется в течение не менее 4 недель без использования экзогенного инсулина. Продолжительность ремиссии очень вариабельна: от нескольких недель до нескольких лет. Ремиссия чаще наступает на 3–4-м месяце терапии, далее с каждым месяцем шансы на ремиссию уменьшаются. Изредка встречаются кошки-диабетики, вошедшие в ремиссию через 1 год и более после начала терапии.
Механизм достижения ремиссии заключается в том, что в условиях нормогликемии устраняется эффект глюкотоксичного воздействия на β-клетки поджелудочной железы и они постепенно восстанавливают способность вырабатывать инсулин.
На данный момент в ветеринарной медицине не существует методов, с помощью которых можно достоверно определить возможность наступления ремиссии у конкретного пациента, поэтому любая кошка-диабетик должна расцениваться как потенциальный кандидат на вхождение в ремиссию и получать соответствующую необходимую терапию.

Факторы, определяющие возможность достижения ремиссии
Выделяют несколько факторов, которые помогают предсказать возможность достижения ремиссии. Наиболее значимые из них – это продолжительность течения сахарного диабета, порода, сопутствующие заболевания. По данным Zini E. et al., 2010, предикторами ремиссии являются возраст и уровень холестерина в крови (табл. 1).

Предполагалось, что кошки с диабетическим кетоацидозом не могут достигнуть ремиссии, так как страдают СД 1-го типа, хотя одно из исследований (Sieber-Ruckstuhl et al., 2008) показало, что при адекватном гликемическом контроле и терапии сопутствующих заболеваний наступление ремиссии у таких животных также возможно.

Пол, вес, степень ожирения, наличие гипертиреоза и хронической болезни почек не влияют на возможность достижения ремиссии (Roomp K., Rand J., 2009).
Ремиссия, как правило, длится дольше у кошек с более высокой массой тела (Zini E., Hafner M., Osto M. et al., 2010). Сывороточные концентрации глюкозы, фруктозамина, инсулина, глюкагона и инсулиноподобного фактора роста-1 не отличаются у кошек, достигших и не достигших ремиссии, хотя у кошек, достигших ремиссии, выше соотношение «глюкагон/инсулин» (Tschuor F., Zini E., Schellenberg S. et al., 2011).

Факторы, влияющие на достижение ремиссии
Выделяют несколько основополагающих факторов, при соблюдении которых наиболее вероятно наступление ремиссии, а именно: диета, вид инсулинотерапии, интенсивность мониторинга глюкозы, физическая активность животного.

Диета

Инсулинотерапия

Строгий гликемический контроль очень важен для достижения ремиссии. Наиболее обещающие результаты были показаны при использовании пролонгированных безпиковых инсулинов гларгин (Лантус) и детемир (Левемир). По данным разных исследований, от 53 до 84 % кошек достигли ремиссии при терапии этими препаратами. У 55 кошек-диабетиков, начавших терапию гларгином в пределах 6 месяцев с момента постановки диагноза при использовании протокола достижения эугликемии, ремиссия составила 84 % (Roomp K., Rand J., 2010).
Целевые значения уровня глюкозы разнятся от протокола к протоколу. Автор статьи придерживается усредненных значений 3,6–11 ммоль/л.

Мониторинг глюкозы
Ведение пациента по протоколу, в котором необходимо поддерживать УГК в пределах нормогликемии, требует интенсивного мониторинга глюкозы, чтобы профилактировать эпизоды гипогликемии.
Автор статьи рекомендует измерять глюкозу перед каждой инъекцией инсулина и не менее 2 раз в неделю на 6–8 час в дневное и ночное время после очередной инъекции инсулина. В случае, если имеется тенденция к значительному снижению глюкозы, рекомендуются внеочередные измерения. Подход к каждому пациенту индивидуальный, при этом очень важен контакт врача и владельца животного.

Постоянный мониторинг глюкозы
Метод постоянного мониторинга глюкозы с использованием специальных систем отлично зарекомендовал себя для применения у кошек-диабетиков.
Автором статьи была протестирована система флеш-мониторинга глюкозы «Фристайл Либре» (Freestyle Libre). Данная система проста в использовании, хорошо переносится кошками, непрерывно записывает данные об уровне глюкозы в течение срока до 2 недель. Сенсор системы размером с 5-рублевую монету легко крепится в области холки или лопатки с помощью специального аппликатора и считывает уровень глюкозы в подкожном пространстве (фото 1–3).

Читайте также:  В Москве прохожие спасли семейство уток, находящихся в опасности видео
Выводы

Сахарный диабет – чрезвычайно распространенное заболевание эндокринной системы у кошек. Достижение ремиссии – главная цель терапии сахарного диабета у данного вида животных.
Популяризация знаний о возможности ремиссии СД среди ветеринарных специалистов и владельцев животных позволит увеличить количество кошек, вошедших в ремиссию, улучшить качество их жизни, поменять отношение хозяев к питомцам, страдающим диабетом.
В связи с отсутствием диагностических тестов, которые позволили бы определить, возможно ли достижение ремиссии у конкретного пациента, любая кошка-диабетик должна расцениваться как кандидат на вхождение в ремиссию и получать соответствующую терапию.
Факторами, наиболее предрасполагающими к наступлению ремиссии, являются инсулинотерапия с использованием инсулинов пролонгированного действия для получения результатов уровней глюкозы, близких к нормогликемии, кормление высокобелковыми влажными кормами с низким содержанием углеводов, стимуляция физической активности у пациентов-диабетиков.

Необходимо помнить, что приблизительно у 30 % кошек, вошедших в ремиссию, снова появляются признаки диабета в течение 1 года. Кормление диабетическими кормами, профилактика ожирения, лечение сопутствующих заболеваний снижают риски рецидива сахарного диабета.

Загадки диабета

Все больше людей в мире болеют сахарным диабетом, но причины заболевания до сих пор неясны.

Что вызывает диабет? Может ли быть причиной то, что с улучшением уровня жизни она становится более стерильной? Ослабляет ли это, а также современная пища нашу иммунную систему?

Наш поиск ответов начинается в Финляндии – стране, где уровень заболевания на сахарный диабет первого типа один из наивысших.

Ирина проживает в предместье Хельсинки. Как-то, приблизительно в десятилетнем возрасте, ей стало очень плохо. Она оказалась в больнице.

“Я рада, что выжила. Я чувствовала себя очень плохо и на протяжении нескольких дней меня возвращали к жизни”.

У Ирины обнаружили диабет первого типа. С тех пор ей нужны постоянные инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

“Я всегда должна иметь при себе инсулин, потому что перед едой мне нужная доза короткого инсулина, а в десять вечера – постоянная доза длинного”.

До сих пор неизвестно, что именно вызывает диабет. Европейские исследователи изучают так называемую “гигиеническую” гипотезу, согласно которой слишком чистые жилые помещения и пищевые продукты без бактерий, возможно, ослабляют наше здоровье.

В пределах проекта DIABIMMUNE в Финляндии наблюдают за сотнями младенцев и маленьких детей, чтобы выяснить, почему во многих из них впоследствии в жизни возникают проблемы с иммунитетом?

Разные образцы для анализов собирают в больницах и отправляют в лаборатории, которые участвуют в международном проекте.

В исследовательском центре Biomedicum Хельсинки работу возглавляет Микаэль Книп – профессор педиатрии.

“Вот здесь образцы сыворотки, ректальные мазки, образцы кала, мазки из носовой полости. А вот – образцы молока, которое ребенок пьет. Здесь – образцы пыли из кровати ребенка”.

В этих образцах может быть намек на то, каких именно детских инфекций недостает в Финляндии, где население более урбанизированное, молоко стерилизованное, дома чистят химикатами, а холодный климат препятствует распространению болезнетворных микробов.

“Сейчас мы считаем, что инфекции, с которым ребенок борется в возрасте до одного года, очень важны. Если у ребенка тех инфекций нет, то не развиваются важные иммунные функции, а это приводит к таким болезням как диабет, или к аллергиям”, – говорит профессор Геикки Гойты из медицинской школы университета Тампере.

Чтобы проверить эти гипотезы, к исследованию привлечены также Эстония и Карелия, что в соседней России, где уровень заболевания на диабет в шесть раз ниже, чем в Финляндии. Возможно, это связано с разницей в условиях жизни.

“Существуют признаки того, что в российской Карелии есть больший контакт с микробами, чем в Финляндии. И, конечно, мы считаем, что это согласуется с гигиенической гипотезой. То есть, что большее количество контактов с микробами в раннем возрасте связаны с меньшим количеством аутоиммунных заболеваний и аллергий”, – говорит профессор Микаэл книп.

Мы пересекаем границу Финляндии с Россией, чтобы побывать в городе Петрозаводск – столице Карелии.

В городе с населением 270 тысяч свыше 60 детсадов участвуют в исследовании DIABIMMUNE. Семьи добровольцев сдают анализы, участвуют в измерениях, взвешиваниях и заполняют такие же анкеты, как и в Финляндии.

Есть очень много разнообразных вопросов: относительно питания и образа жизни не только ребенка, но и всей семьи.
Анкеты позволяют ученым собрать данные об условиях жизни каждого ребенка. Это может быть связано с симптомами и склонностью к заболеванию диабетом.

Каждая семья заполняет несколько анкет, которые состоят из разных частей, где в подробностях опрашивается мать о ее беременности, развитии ребенка, болезнях в семье, данные о прививках и тому подобное. Следовательно, мы получаем много информации, которая заносится в общую базу.

Исследование, которое будет длиться, по крайней мере, до 2013-го года, поможет выявить микробные факторы, которые способствуют, или предотвращают диабет. Это создаст предпосылки для возможной иммунизации от этой болезни с помощью, например, пищевых продуктов пробиотиков для детей.

Наталия Доршакова руководитель исследований DIABIMMUNE: “Мы добились определенного успеха в лечении, но мы лечим симптомы и боремся с осложнениями. Наши задачи: или не допустить развитию автоиммунного процесса, то есть остановить провоцирующие факторы, или остановить сам автоиммунный процесс, который происходит в поджелудочной железе. Поэтому наша цель – найти эти провоцирующие факторы. Если будем знать врага, то будем знать, как с ним бороться”.

Сейчас десятки тысяч образцов анализов карельских детей хранят в Петрозаводске. Исследователи ожидают изменения российского законодательства, которое позволит вывоз анализов для исследования в Европе.

Новое в контороле сахара в крови

Тем временем еще один европейский проект достигает успехов в городе Монтпелье на юге Франции.

Новое высокотехнологичное устройство, которое сейчас испытывают в клинических условиях, постоянно регистрирует уровень глюкозы у диабетиков и предупреждает их о необходимости действовать. Беспроводные сенсоры, прикрепленные к телу, определяют состав крови и физическую активность.
Эти два сенсора передают информацию третьему устройству. Это прототип, разработанный в пределах проекта DIAdvisor. Устройство использует собранные данные, чтобы предсказать уровень глюкозы в крови на следующие несколько часов.

Маленький аппарат сообщает об изменениях уровня глюкозы в крови пациента и высчитывает прогноз в зависимости от личных характеристик каждого человека. Эту систему используют 60 добровольцев в трех европейских странах.

“Он величиной с мобильный телефон. Когда мне плохо, когда приближается гипогликемия, я вынимаю из кармана это устройство и вижу, что он мне советует сделать”.

Система учитывает физическую активность, питание, инсулиновые инъекции и другие факторы, чтобы выстроить четкие и своевременные предписания.

“Знание о понижении уровня глюкозы дает вам возможность перейти к действиям – съесть больше сахара, чтобы не допустить гипогликемии. То же самое и с гипергликемией: звуковой сигнал призывает к корректировке, во избежание долгосрочных побочных последствий”.

Во время этих испытаний данные аппарата DIAdvisor проверяют анализами крови.
“Для больных диабетом, которые используют инсулин, тяжелее всего принимать решения. Часто даже зная, что уровень глюкозы в крови нежелателен, пациент, даже образованный, не знает, что делать, потому что боится ошибки. Эта система будет им добавлять уверенности четкими рекомендациями. Первые испытания показали, что система срабатывала правильно в более чем 90% ситуаций. Она никогда не дает ошибочных рекомендаций: возможны небольшие неточности, но в целом все правильно”.

Дальнейшие расчеты алгоритмов могут помочь в создании искусственной поджелудочной железы, облегчая жизнь миллионам зависимым от инсулина диабетикам во всем мире.

РЕМИССИЯ ДИАБЕТА У КОШЕК

Ремиссия диабета определяется как состояние, при котором клинические симптомы исчезают, концентрация глюкозы в крови нормализуется и лечение инсулином (или другими противодиабетическими препаратами) можно прекратить. В медицине ремиссией считается длительность нормогликемии не менее 1 года, а длительной ремиссией – нормогликемия не менее 5 лет (Buse et al 2009). Для кошек используется граничное значение 4 недели нормогликемии (т. е. интервал без признаков болезни должен длиться не менее 4 недель, чтобы констатировать ремиссию диабета; Sieber-Ruckstuhl et al, 2008; Zini et al, 2010; Tschuor et al, 2011). Длительная ремиссия может продолжаться по меньшей мере 1 год. Первая публикация, описывающая ремиссию диабета у 10 кошек, вышла около 15 лет назад; тогда такое явление называли временным диабетом (Nelson et al, 1999). Интересно отметить, что ко времени постановки диагноза диабета базальные концентрации инсулина были необнаружимо малы или находились в пределах нормы и не увеличивались после в/в введения глюкагона, что сходно с диабетом 1 типа. Кошек лечили инсулином или глипизидом 4-16 недель, в последующем лечение удавалось отменить. Вторая проба с глюкагоном после ремиссии диабета показала немедленное и значительное повышение концентрации инсулина, пика инсулиновой реакции и общей секреции инсулина по сравнению с исходными значениями; результаты пробы с глюкагоном после ремиссии были сходны с результатами у здоровых кошек (рис. 7-5). Гистологическая оценка поджелудочной железы была возможна только у некоторых кошек; она показала снижение количества островков, амилоидоз островков и вакуольную дегенерацию островковых клеток. Это исследование показывает, что начальная секреция инсулина сильно нарушена даже у кошек с возможностью ремиссии и что проба с глюкагоном при постановке диагноза не позволяет дифференцировать кошек с обратимым и необратимым нарушением функции β-клеток. Лечение способно улучшить функцию β-клеток, вероятнее всего, за счет устранения повреждающего действия высокой концентрации глюкозы крови на функцию β-клеток (глюкозотоксичности). Исследование также показало, что кошки, у которых наступает ремиссия диабета, фактически не «излечиваются», поскольку имеющаяся патология островковых клеток потенциально предрасполагает к рецидиву клинического диабета (Nelson et al, 1999). С этой первой публикации число известных случаев ремиссии возросло, и в настоящее время считается, что хороший контроль гликемии улучшает функцию β-клеток и позволяет добиться ремиссии у значительного процента кошек. Вероятнее всего, диабет у этих кошек подобен 2 типу, который развивается из-за резистентности к инсулину и дисфункции β-клеток, а также гибели некоторого количества β-клеток. Тем не менее, оставшиеся β-клетки способны к восстановлению, хотя бы частичному, при лечении. У кошек, у которых ремиссия не наступает, может быть более продвинутая стадия болезни с более выраженной гибелью β-клеток и/или их функциональными дефектами. Ремиссия диабета чаще всего возникает в первые 3-4 месяца терапии; однако иногда встречаются случаи ремиссии через 1 год и более после начала терапии. Имеющиеся на данный момент исследования, в которых сообщается о ремиссии, сложно сравнивать из-за различий в определении ремиссии, критериях включения кошек, целевых концентрациях глюкозы и протоколах наблюдения, а также типе инсулина и диете. По опубликованным данным, частота ремиссии варьирует от 13 до 100% (Nelson et al, 1999; Bennett et al, 2006; Martin and Rand, 2007; Boari et al, 2008; Michiels et al, 2008; Marshall et al, 2009; Roomp and Rand, 2009; 2012; Hall et al 2009; Zini et al 2010; Hafner et al 2011; Tschuor et al 2011). Предполагалось, что у кошек, получающих более новые типы инсулина (например, аналоги инсулина, такие как гларгин или детемир), частота ремиссии выше, чем при применении других/более старых типов инсулина (например, Ленте) (Marshall et al 2009; Roomp and Rand, 2009; 2012). Хотя тип инсулина и улучшенные графики зависимости действия от времени у более новых инсулинов важны для контроля гликемии и ремиссии, прочие факторы, такие как целевые концентрации глюкозы и интенсивность наблюдения, определенно вносят вклад в высокую частоту ремиссии в некоторых исследованиях. Например, в двух недавних исследованиях, в которых применялся инсулин гларгин и детемир, соответственно, общая частота ремиссии составила 64 и 67% (Roomp and Rand, 2009; 2012). Однако в этих исследованиях использовался исключительно интенсивный протокол лечения и наблюдения: целевая концентрация глюкозы была очень низкой (50-200 мг/дл и 50-100 мг/дл, соответственно; 2,8-11,1 ммоль/л, 2,8-5,5 ммоль/л); владельцы должны были измерять глюкозу дома не менее трех раз в сутки и регулировать дозу инсулина соответственно. Такие протоколы лечения можно использовать только при возможности тесного наблюдения из-за повышенного риска гипогликемии при более низкой целевой концентрации глюкозы.

Читайте также:  В Ленинградской области нашли пса, привязанного к рельсам
Концентрация инсулина в сыворотке (мкЕд./мл)
Здоровые Временный клинический диабет Разрешившийся клинический диабет Постоянный диабет, требующий инсулина

РИС. 7-5.Средние (± стандартное отклонение [СО]) концентрации инсулина до и после внутривенного (в/в) введения 0,5 мг глюкагона на животное 10 здоровым кошкам, 10 кошкам с клиническим диабетом в период постановки диагноза и после разрешения клинического диабета, и 6 кошкам с постоянным диабетом, требующим инсулиновой терапии, в период постановки диагноза. a, значительное (p

  • Кошки с недавно диагностированным диабетом без тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Лечение по стандартному протоколу, включающему введения инсулина гларгин дважды в сутки и диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка.
  • Регулярное контрольное обследование в первые 4 месяца терапии.

Показано, что измерение глюкозы дома предпочтительно, так как позволяет вести тесное наблюдение и чаще корректировать дозу. Частота ремиссии в значительной мере зависит от того, какие кошки участвуют в исследовании. У кошек с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительным диабетом частота ремиссии ниже. У кошек, ранее получавших стероиды, частота ремиссии обычно относительно высока. Недавнее исследование, проведенное среди ветеринарных врачей общего профиля в США, показало относительную частоту ремиссии – 26% (Smith et al 2012). Это число представляется реалистичным в «повседневных» условиях, когда не проводится предварительный отбор, а лечение и наблюдение сложнее стандартизировать, чем в университетских условиях.

Недавно был исследован вопрос, можно ли оценить функциональные возможности β-клеток ко времени постановки диагноза для прогнозирования ремиссии диабета до начала терапии. Как показали Nelson, et al., (1999) некоторое время назад, у кошек с ремиссией и без ремиссии не обнаружено различий в выработке инсулина при пробе с глюкагоном. Исследования на людях показали, что первым дефектом на ранней фазе диабета является потеря реакции на в/в введение глюкозы, за которой следует потеря реакции на в/в введение глюкагона, при этом реакция на аргинин сохраняется дольше всего. Таким образом, высказывалось предположение, что у кошек, у которых наступает ремиссия через некоторое время после начала лечения, повреждение β-клеток не такое тяжелое, чем у кошек с постоянным заболеванием, и, таким образом, у них должна быть нормальная или в какой-то степени сохраненная реакция на в/в введение аргинина. Однако эти ожидания не оправдались. В обеих группах (с ремиссией и без ремиссии) концентрация инсулина незначительно возрастала после в/в введения аргинина, однако значительных различий между двумя группами не было, как при пробе с глюкагоном (Tschuor et al, 2011; рис. 7-6). Таким образом, ни один из используемых до настоящего времени методов не позволяет дифференцировать кошек с шансами и без шансов на ремиссию. В нескольких других исследованиях оценивались клинические параметры, которые могут быть связаны с вероятностью ремиссии диабета. Интересно, что в исследовании 90 кошек с недавно диагностированным диабетом частота ремиссии повышалась с возрастом на момент постановки диагноза (рис. 7-7). Это оказалось неожиданным, так как известно, что в целом у здоровых индивидов масса β-клеток снижается с возрастом. Возможно, что при диабете разрушение β-клеток у пожилых кошек происходит медленнее, как и у людей (Zini et al, 2010). К прочим факторам, повышающим вероятность ремиссии, относятся раннее начало лечения диабета и стероидная терапия в прошлом (Roomp and Rand, 2009). Обнаружено, что некоторые факторы, например, периферическая невропатия и повышенная концентрация холестерина, снижают вероятность ремиссии (Roomp and Rand, 2009; Zini et al, 2010). Возможно, что оба они отражают более продвинутую стадию болезни с гибелью большего количества β-клеток; повышенная концентрация холестерина также может способствовать дисфункции β-клеток (липотоксичность). Следует отметить, что ДКА не относится к отрицательным прогностическим показателям, и у кошек, поступивших с ДКА, возможна ремиссия (Sieber-Ruckstuhl et al, 2008). У многих кошек ремиссия длится месяцами и годами, или даже пожизненно. По грубым оценкам, у 30% кошек с ремиссией развивается рецидив клинических симптомов и гипергликемии и снова возникает необходимость в инсулиновой терапии. У некоторых из них возможна повторная ремиссия. Однако чаще инсулиновая терапия требуется постоянно. Последняя ситуация, скорее всего, отражает ухудшение функции β-клеток и снижение их массы.

Повреждающий эффект хронической гипергликемии известен уже давно; сегодня эти эффекты обычно объединяют под общим названием «глюкозотоксичность». В 1948 г Dohan and Lukens вводили большие дозы глюкозы кошкам и индуцировали постоянную гипергликемию, гидропическую дегенерацию островков Лангерганса и кетонурию. Потребовалось почти 50 лет, чтобы эти результаты стали известны в ветеринарии, когда Link and Rand (1996) провели сходный эксперимент. Они показали, что концентрации инсулина у здоровых кошек снизились в течение нескольких дней при поддержании высокой концентрации глюкозы путем инфузии. У нескольких кошек развилась кетонурия после прекращения инфузии глюкозы (Link and Rand, 1996; Link et al, 2013). Клеточные механизмы, по которым хроническая гипергликемия влияет на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину, плохо поняты. Предполагается, что у людей большую роль играет окислительный стресс и воспалительные цитокины (Robertson, 2009; Donath and Shoelson, 2011).

Инсулин (мкЕд./мл) минутыИнсулин (мкЕд./мл) минуты

РИС. 7-6. A, концентрация инсулина после внутривенного (в/в) введения аргинина 7 здоровым кошкам (светлые кружки) и 17 кошкам с недавно диагностированным диабетом (темные кружки). Через 2, 4, 7, 9 и 15 минут после введения аргинина концентрация инсулина у здоровых кошек была значительно выше, при этом через 25 и 30 минут различие между группами отсутствовало. B, концентрации инсулина у тех же 17 кошек, что и на рис. А, разделенных на 2 группы. Светлые кружки обозначают 7 кошек, у которых наступила ремиссия диабета. Темные кружки обозначают 10 кошек с постоянным диабетом. Концентрации инсулина не различаются ни в один из моментов времени. (Источник данных: Tschuor F, et al. Remssion of diabetes mellitus cannot be predicted by the arginine stimulation test, Am J Vet Res 25:83, 2011).

% кошек с ремиссией Возраст при постановке диагноза (лет)◄ РИС. 7-7. Процент случаев ремиссии диабета у кошек разного возраста. Очевидно, что частота ремиссии увеличивается с возрастом на момент постановки диагноза. У кошек, которым диагностировали диабет в возрасте

Дата добавления: 2016-09-20 ; просмотров: 2984 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Диабет у кота. Опыт хозяйки кота-диабетика

Выдыхайте. И спокойно читайте дальше.

Итак, представлюсь еще раз. Я не ветеринар. Просто однажды ко мне на веранду пришел кот, спасаясь от голода и холодного дождя. И остался жить. Непонятное состояние его вынудило нас провести детальное обследование зверя, и как обухом по голове ударил диагноз – сахарный диабет. Причем коту становилось всё хуже, и стало ясно, что диетой и «слабеньким» лечением не обойтись. И коту был назначен инсулин.

И вот в этот момент я не раз порадовалась существованию интернета и форумов единомышленников. Из разных источников собирала я информацию, которой делились мои товарищи по несчастью.

Ветеринарам низкий поклон за терпение и профессионализм, за постоянную обратную связь – ну да вы наверняка уже поняли, как важно первые, самые сложные дни, быть на связи со знающим человеком. Но есть тонкости, которые значительно облегчают жизнь хозяевам заболевших животных, а ветеринары о них могут просто не сказать, не потому, что не знают или скрывают сознательно, а потому, что не придают этому значения. Есть «фишки», которые могут подсказать лишь те, кто испытал все «прелести» вытаскивания зверя на себе лично.

– Прежде чем брать кровь на анализ – непременно разотрите ухо кота, чтоб оно стало почти горячим. Казалось бы – мелочь, но сэкономит вам множество тест-полосок, а они недешевы. Из «разогретого» уха взять кровь значительно проще, чем из уха «температуры тела».

– Перед проколом не протирайте ни ухо, ни инструменты спиртом! Мы же приучены непременно обработать место укола, и машинально тянемся к ватке со спиртом, но здесь этого делать не следует. А вот после того как наберете капельку крови на анализ – ушко надо будет дезинфицировать. Но сначала – непременно остановить кровь, зажав место прокола сухой ваткой. Кот будет немного недоволен, но десяток секунд потерпит.

– При взятии анализа под сторону уха, противоположную проколу, подложите что-то достаточно упругое, но не твердое, чтоб не сломать и не затупить иглу. Опытные люди предлагают использовать рулон лейкопластыря. Без этого, на весу, будет сложнее сделать нормальный прокол.

Кстати, иглы можно использовать не один раз. Просто после каждого использования протирать спиртом. Но подмечено, что примерно на пятый раз они всё-таки тупятся и кот уже начинает чувствовать прокол, ему дискомфортно. Вот примерно тогда и поменяем иголку на новую. Каждый раз новую использовать – достаточно разорительно. Но это допустимо, разумеется, если эта игла используется только для этого кота.

– Когда будете брать кровь – не переворачивайте кота вверх животом, хотя многим так удобнее «работать». Зверь и так волнуется, а тут еще и в такую уязвимую позу его укладывают. Посадите, как обычно его к себе на колени, и прокалывайте ухо с наружной стороны, где шерсть. Обычно крови появляется достаточно для анализа, шерсть ее всю не впитывает.

– Инсулин лучше колите в бок. Кожа там тоньше, чем в холке, и кот практически не почувствует укола. Да и вам будет проще загнать иглу точно под кожу – потому что при уколы в холку не всегда понятно, проткнула ли махонькая иголка инсулинового шприца толстый слой котовьей шкуры и вся ли доза попала под кожу.

– Вряд ли вам назначат «короткий» инсулин, так что ни нервничайте, если в течение минуты после укола кот не начинает есть. Вы вполне успеете наложить корм в миску после того как отпустите с рук недовольного процедурами кота.

– И еще несколько слов о подборе глюкометра. Для животных рекомендуют покупать глюкометры «для младенцев» — им для анализа нужна совсем маленькая капелька крови. Можно не пытаться запомнить название, которое вам пока все равно ни о чем не скажет – просто придите в аптеку и так и спросите – для младенцев. Вам подскажут и покажут, как им пользоваться.

И еще совет – сразу покупайте упаковку тест-полосок, помимо той, что продается вместе с глюкометром. Тест-полосок первые пару недель будет расходоваться очень много – дозу инсулина надо подбирать с умом и под наблюдением, но про это вам наверняка расскажет врач более подробно.

Главный совет – не паникуйте. Через панику и отчаяние проходят все, всё кажется сложным и непонятным, но поверьте – за три — четыре дня вы уловите логику в своих действиях, приспособитесь, и постепенно вылечите зверя. Самое важное, о чем надо помнить – не допускайте падения «сахара» (уровня глюкозы в крови) ниже границы, которую вам озвучит врач.

Внимательно выслушайте и запомните признаки гипогликемии и принимайте меры мгновенно. Запомните основную заповедь: высокий сахар убивает медленно, низкий – почти мгновенно. Всегда держите на видном месте глюкозу, набранную в шприц, или хотя бы сахар.

Впрочем, не пугайтесь и этого. Падение сахара – побочное действие лечения. Когда-либо подберется «ваша» доза и кот будет стабильно жить на ней, либо совсем отменится инсулин – и такое бывает, у некоторых кошек наступает хорошая длительная ремиссия – сахар падать не будет, и контролировать его вы будете раз в пару недель для собственного спокойствия.

Помните, вы не одни с такой проблемой. И множество людей сумели ее победить. И множество котов живут с таким диагнозом припеваючи. Прямо сейчас успокойтесь и вперед — лечить своего питомца. Здоровья и ему и вам!

Ссылка на основную публикацию